Substancja czynna leku Ifapidin, tyklopidyna, hamuje agregację płytek krwi i uwalnianie substancji
biorących udział w procesie krzepnięcia krwi, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów tętniczych i
żylnych. Mechanizm działania tyklopidyny polega na hamowaniu zależnego od ADP wiązania się
fibrynogenu z receptorem glikoproteinowym (IIb i IIIa) płytki. Tyklopidyna zmniejsza stężenie
fibrynogenu, wydłuża czas krwawienia i zmniejsza lepkość krwi. Po podaniu doustnym wchłania się
szybko i prawie całkowicie z przewodu pokarmowego. Działanie antyagregacyjne wykrywalne jest po
upływie 48 godzin po podaniu leku, osiągając maksimum po 5-8 dniach. Po odstawieniu leku czas
krwawienia i wyniki innych badań czynności płytek krwi normalizują się w okresie tygodnia.
Tyklopidyna metabolizowana jest głównie w wątrobie i wydalana z moczem (50%-60% podanej dawki)
oraz z kałem (20%-30% podanej dawki).
Tyklopidyna jako selektywny inhibitor agregacji płytek krwi jest stosowana w leczeniu schorzeń
naczyniowych i zapobieganiu ich powikłaniom:
- zapobieganie niedokrwiennym udarom mózgu, zapobieganie przejściowym niedokrwieniom
mózgu (TIA),
- zapobieganie reokluzji po zawałach mięśnia sercowego i zapobieganie wtórnym zawałom,
- zapobieganie zakrzepom naczyń obwodowych w przebiegu miażdżycy tętnic kończyn dolnych,
- zapobieganie wtórnej angiopatii miażdżycowej i cukrzycowej.
Ponadto – w chirurgii przed i po zabiegach z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego, przy
hemodializie – poprawia efekty dializy, działa ochronnie na płytki, zmniejsza ilość podawanej heparyny.
Leczniczo i zapobiegawczo w zaburzeniach płytkowych.
Kiedy nie przyjmować leku Ifapidin
- Jeśli pacjent ma uczulenie na tyklopidynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego
leku (wymienionych w punkcie 6.),
- Jeśli pacjent ma skłonność do krwawień (np. hemofilia),
- Jeśli pacjent ma inne choroby związane z występowaniem krwawień lub skłonnością do
krwawień, np. aktywna choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy lub ostra faza udaru
krwotocznego,
- Jeśli u pacjenta występuje choroba dotycząca wytwarzania ciałek krwi, tak zwana choroba
układu krwiotwórczego lub choroba dotycząca krzepnięcia krwi związana z wydłużeniem
czasu krwawienia,
- Jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność wątroby,
- Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości choroby związane ze zmniejszeniem liczby
białych krwinek lub płytek krwi,
- Jeśli pacjent ma zmniejszoną liczbę niektórych białych krwinek (neutropenia) lub płytek krwi
(trombocytopenia)
- U osób zdrowych w pierwotnej profilaktyce powstawania zakrzepów krwi (zakrzepicy).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Ifapidin należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
- Lek Ifapidin należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Jeśli u pacjenta w przeszłości występowały reakcje alergiczne (nadwrażliwości) na inną
tienopirydynę (jak klopidogrel, prasugrel; do klasy tej należy również tyklopidyna), należy o tym
powiedzieć lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia lekiem Ifapidin. Pacjenci, u których w
przeszłości występowała łagodna do ciężkiej reakcja alergiczna (jak wysypka lub obrzęk
naczynioruchowy [obrzęk twarzy lub gardła]) i (lub) reakcja hematologiczna (trombocytopenia i
neutropenia) na jedną tienopirydynę, mogą być zagrożeni zwiększonym ryzykiem rozwoju takiej
samej lub innej reakcji na inną tienopirydynę.
- Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich wcześniejszych i aktualnych chorobach
występujących przed i w czasie leczenia lekiem Ifapidin.
- Stosowanie leku Ifapidin wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby i dlatego w każdych okolicznościach należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta
występuje choroba wątroby.
- Stosowanie leku zwiększa ryzyko krwawienia, dlatego przed każdym planowanym lub pilnym
zabiegiem chirurgicznym lub stomatologicznym związanym z możliwością krwawienia należy
powiedzieć lekarzowi lub dentyście o stosowaniu leku Ifapidin.
- Przed i w czasie leczenia (szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy) w regularnych odstępach
czasu, określonych przed lekarza, należy wykonywać badania laboratoryjne.
- Jeśli w czasie leczenia wystąpi uporczywa lub ciężka biegunka lub nudności, należy przerwać
stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.
- Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią którekolwiek z następujących objawów:
objawy skórnej reakcji alergicznej (na przykład pokrzywka, obrzęk rąk, powiek, gardła i
zewnętrznych narządów płciowych/obrzęk Quinckego), gorączka, ból gardła, owrzodzenia błony
śluzowej jamy ustnej, punkcikowe krwotoczne plamki na skórze lub krwawienie z błon
śluzowych, krwiak, objawy przejściowego niedokrwienia mózgu (drętwienie, trudności w
mówieniu, osłabienie jednej połowy ciała, opadnie kącika ust, podwójne widzenie, zawroty
głowy, zaburzenia równowagi), udar mózgu, splątanie, przedłużone lub nietypowe krwawienie,
ciemny stolec, bardzo silne osłabienie, bladość, żółtaczka, ciemny mocz, odbarwiony stolec.
Dzieci i młodzież
Z uwagi na brak doświadczenia nie zaleca się stosowania leku Ifapidin u dzieci i młodzieży.
Lek Ifapidin a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Z powodu zwiększonego ryzyka krwotoku jednoczesne stosowanie leku Ifapidin i niżej wymienionych
leków wymaga szczególnej ostrożności i starannej regularnej kontroli zgodnie z zaleceniami lekarza:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (zapisywane zwykle w leczeniu chorób układu ruchu,
zapalenia, gorączki i bólu),
- inne leki hamujące agregację płytek,
- różne leki hamujące krzepnięcie krwi (np. acenokumarol) i heparyny,
- pochodne kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy, substancja obecna w wieku lekach
stosowanych w celu łagodzenia bólu i zwalczania gorączki oraz w celu zapobiegania krzepnięciu
krwi),
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym, ale nie tylko, fluoksetyna lub
fluwoksamina), leki najczęściej stosowane w leczeniu depresji,
- pentoksyfilina, lek stosowany w leczeniu zaburzeń krążenia w obrębie rąk i nóg.
Należy unikać jednoczesnego stosowania leku Ifapidin i niżej wymienionych leków lub konieczna jest
szczególna ostrożność i staranna regularna kontrola zgodnie z zaleceniami lekarza:
- teofilina (zapisywana zwykle w leczeniu duszności)
- digoksyna (zapisywana zwykle w leczeniu niewydolności serca i (lub) nieregularnego bicia serca)
- cyklosporyna (zapisywana po transplantacji narządów w celu zapobiegania odrzucaniu
przeszczepionych narządów)
- fenytoina (zapisywana w leczeniu drgawek lub bólu twarzy)
Jednoczesne stosowanie leku Ifapidin i niżej wymienionych leków wymaga szczególnej ostrożności:
- leki zobojętniające
- cymetydyna (lek przeciwwrzodowy, działa poprzez zmniejszanie ilości kwasu w żołądku)
Stosowanie leku Ifapidin z jedzeniem
Ifapidin należy przyjmować w czasie posiłku.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
Lek Ifapidin nie jest zalecany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią, z wyjątkiem
przypadków, gdy lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne.
Karmienie piersią
Jeśli leczenie lekiem Ifapidin będzie konieczne w czasie karmienia piersią, karmienie piersią należy
przerwać.
Płodność
Nie obserwowano upośledzenia płodności.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Bardzo rzadko lek może powodować zawroty głowy, szumy uszne i może pogarszać zdolność
koncentracji. W razie zauważenia któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów nie należy
prowadzić pojazdów ani wykonywać zajęć związanych ze zwiększonym ryzykiem wypadku i należy
skonsultować się z lekarzem. Zalecenia dotyczące ograniczenia lub zakazu prowadzenia pojazdów i
wykonywania czynności związanych ze zwiększonym ryzykiem wypadku powinny być ustalane przez
lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Dorośli
Zalecana dawka to 1 tabletka 2 razy na dobę. Lek należy przyjmować w czasie posiłku.
Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)
Lek może być stosowany w zwykłej dawce stosowanej u dorosłych.
Stosowanie u dzieci
Nie zaleca się stosowania leku Ifapidin u dzieci z uwagi na brak wystarczających danych dotyczących
bezpieczeństwa i skuteczności.
Niewydolność wątroby
Stosowanie leku Ifapidin wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością wątroby. W
przypadku wystąpienia żółtaczki, ciemnego moczu lub odbarwionego stolca (objawy te mogą być
związane z zapaleniem wątroby) należy natychmiast zaprzestać przyjmowania leku i powiadomić
swojego lekarza (patrz również „Możliwe działania niepożądane”).
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Ifapidin
Przedawkowanie leku Ifapidin może być niebezpieczne i dlatego w przypadku przyjęcia większej
liczby tabletek leku niż zalecana należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do
izby przyjęć najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego. Przedawkowanie może powodować
objawy żołądkowo-jelitowe. Przedawkowanie leku może zwiększać ryzyko krwawienia.
Pominięcie zastosowania leku Ifapidin
W razie pominięcia przyjęcia tabletek o stałej porze, należy starać się uzupełnić pominiętą dawkę
najszybciej jak to możliwe. Jeśli jednak zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, nie należy stosować
dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.
Przerwanie stosowania leku Ifapidin
Nie należy dowolnie lub przedwcześnie przerywać przyjmowania leku (a jedynie wtedy gdy wystąpią
ciężkie objawy niepożądane), ponieważ może to spowodować nawrót choroby.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących
objawów:
Krwawienie, gorączka, infekcja
Często (mogą występować z częstością do 1 na 10 pacjentów)
- ból głowy, zawroty głowy, gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej (neutropenia).
Niezbyt często (mogą występować z częstością do 1 na 100 pacjentów)
- krwawienie do skóry i błon śluzowych (punkcikowe czerwone plamki (plamica) na skórze i
błonach śluzowych), ciemne stolce (trombocytopenia)
- krwiak, krwawienie z nosa, nietypowe krwawienie, krwawienie do oczu, krwawienie, które może
wystąpić w czasie i po zabiegu chirurgicznym (czasami obserwowano zejścia śmiertelne)
- wysoka gorączka, infekcyjne owrzodzenia jamy ustnej, gardła, skóry, okolicy odbytu
(agranulocytoza). Może wystąpić sepsa, wstrząs septyczny - do objawów należą: wysoka
gorączka, dreszcze, nagły spadek ciśnienia tętniczego (sepsa i wstrząs septyczny mogą być
śmiertelnymi powikłaniami agranulocytozy).
Rzadko (mogą występować z częstością do 1 na 1000 pacjentów)
- gorączka, punkcikowe czerwone plamki (plamica), z lub bez takich objawów jak niewyjaśnione
osłabienie, bladość, objawy przejściowego niedokrwienia mózgu (drętwienie, trudności w
mówieniu, osłabienie jednej strony ciała, podwójne widzenie, zaburzenia równowagi itp.), objawy
udaru mózgu, zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka) (tak zwana zakrzepowa plamica
małopłytkowa (thrombotic thrombocytopenic purpura; TTP).
Reakcja alergiczna:
Bardzo rzadko (mogą występować z częstością do 1 na 10 000 pacjentów)
- pokrzywka, trudności z oddychaniem, nudności, zawroty głowy, osłabienie (anafilaksja),
- znaczny obrzęk dłoni, powiek, gardła i okolicy narządów płciowych (obrzęk Quinckego),
alergiczna pneumopatia (alergiczne śródmiąższowe zapalenie płuc), alergiczne zapalenie nerek,
czasami prowadzące do niewydolności nerek.
Inne działania niepożądane
Bardzo rzadko (mogą występować z częstością do 1 na 10 000 pacjentów)
Podczas stosowania tyklopidyny opisywano zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka, objawiające się początkowo jako czerwonawe tarczowate plamki lub
okrągłe plamy, często z centralnie położonymi pęcherzykami na tułowiu. Dodatkowe objawy, na które
należy zwracać uwagę są to: owrzodzenia jamy ustnej, gardła, nosa, narządów płciowych i zapalenie
spojówek (czerwone, opuchnięte oczy). Opisanym zmianom skórnym często towarzyszą objawy
grypopodobne. Wysypka może się nasilać przechodząc w uogólnione pęcherze skóry lub złuszczanie
się skóry.
Uporczywa i (lub) ciężka biegunka (ciężka biegunka z zapaleniem jelita grubego), nudności.
Objawy zapalenia wątroby/niewydolności wątroby: żółtaczka, ciemny mocz, odbarwione stolce
Niezbyt często (mogą występować z częstością do 1 na 100 pacjentów)
Ciężkie zapalenie skóry ze złuszczaniem się skóry i powstawaniem pęcherzy (złuszczające zapalenie
skóry)
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: piekący ból w nadbrzuszu, najbardziej nasilony na czczo,
posiłek może przynosić tymczasową poprawę. Mogą wystąpić takie powikłania, jak krwawienia lub
perforacja żołądka lub jelit.
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów należy natychmiast przerwać stosowanie leku.
Wykaz działań niepożądanych (i częstość występowania działań niepożądanych):
Często (mogą występować z częstością do 1 na 10 pacjentów)
- W czasie stosowania leku Ifapidin mogą wystąpić zmiany w wynikach niektórych parametrów
laboratoryjnych. Może wystąpić zmniejszenie liczby białych krwinek, w bardzo rzadkich
przypadkach w ciężkiej postaci. Ciężkie objawy, owrzodzenia błon śluzowych, gorączka, ból
gardła, związane ze zmniejszeniem liczby białych krwinek (agranulocytoza), występowały
głównie w czasie pierwszych 3 miesięcy leczenia.
- zawroty głowy, bóle głowy
- biegunka i nudności
- zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej i
transaminaz)
- wysypka skórna (często ze swędzeniem). Objawy skórne mogą rozprzestrzeniać się na całą
powierzchnię ciała
- zwiększenie stężenia cholesterolu i trójglicerydów w surowicy (materiał tłuszczowy we krwi).
Niezbyt często (mogą występować z częstością do 1 na 100 pacjentów)
- zmniejszenie liczby płytek krwi (któremu czasami towarzyszy niedokrwistość spowodowana
rozpadem czerwonych krwinek)
- sepsa i wstrząs septyczny mogą być śmiertelnymi powikłaniami agranulocytozy (patrz punkt
"Krwawienie, gorączka, infekcja")
- krwawienie (patrz punkt "Krwawienie, gorączka, infekcja")
- nietypowe odczucia, drętwienie i mrowienie kończyn (neuropatia obwodowa)
- wrzód żołądka i dwunastnicy (patrz punkt "Inne objawy niepożądane")
- zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi
- złuszczające zapalenie skóry (patrz punkt "Inne objawy niepożądane").
Rzadko (mogą występować z częstością do 1 na 1000 pacjentów)
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, niewydolność szpiku
kostnego, białaczka, zwiększenie liczby płytek krwi
- szumy uszne
- krwawienie w mózgu
- zapalenie wątroby.
Bardzo rzadko (mogą występować z częstością do 1 na 10000)
- reakcje immunologiczne o różnych objawach: reakcja anafilaktyczna, obrzęk Quinckego,
alergiczne śródmiąższowe zapalenie płuc, alergiczne zapalenie nerek, bóle stawów, zapalenie
naczyń, zespół tocznia, alergiczne zapalenie nerwu i zwiększenie liczby eozynofili (rodzaj białych
krwinek)
- ciężka biegunka z zapaleniem jelita grubego (patrz punkt "Inne objawy niepożądane")
- zapalenie wątroby z zejściem śmiertelnym (patrz punkt "Inne objawy niepożądane")
- (rumień wielopostaciowy), zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry (patrz punkt
"Inne objawy niepożądane")
- gorączka.
Częstość nieznana (niemożliwa do oszacowania na podstawie dostępnych danych)
- krzyżowa nadwrażliwość na leki między tienopirydynami (jak klopidogrel, prasugrel)
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Co zawiera lek Ifapidin
Substancją czynną leku jest tyklopidyny chlorowodorek. Każda tabletka powlekana zawiera 250 mg
tyklopidyny chlorowodorku
Pozostałe składniki to: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia ziemniaczana, kwas cytrynowy
jednowodny, kwas stearynowy, krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu stearynian, hypromeloza,
makrogol 6000, tytanu dwutlenek (E 171).
Jak wygląda lek Ifapidin i co zawiera opakowanie
Wygląd tabletek: białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane z
wytłoczoną literą „E” i liczbą „421” na jednej stronie.
Wielkość opakowań:
20 tabletek powlekanych (2 blistry po 10 tabletek lub 1 blister po 20 tabletek) oraz
60 tabletek powlekanych (6 blistrów po 10 tabletek lub 3 blistry po 20 tabletek).
Blistry z folii Aluminium/PVC w tekturowym pudełku.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny
EGIS Pharmaceuticals PLC
Kereszturi ut 30-38
1106 Budapest,
Węgry
Wytwórca
EGIS Pharmaceuticals PLC
Bökényföldi út 118-120
1165 Budapest,
Węgry
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego.
EGIS Polska Sp. z o.o.
ul. 17 Stycznia 45D
02-146 Warszawa
